Современные методы лечения грибка на ногтях

Лечение онихомикоза (грибка ногтей) Существует несколько видов лечения онихомикоза: Местная терапия. Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии: Ограниченная современные методы лечения грибка на ногтях современные методы лечения грибка на ногтях форма поражения ногтевой пластинки (по КИОТОС [4] ). Имеются противопоказания для назначения системных препаратов: гиперчувствительность, заболевания печени, нарушение функции почек, беременность, период лактации.

Плюсы данной терапии в том, что на поверхности ногтя формируются высокие концентрации лечебного средства, которое не проникает в кровоток. Отсутствуют побочные эффекты применения противогрибковых препаратов — тошнота, снижение аппетита, боли в животе. Недостаток метода в том, что современные методы лечения грибка на ногтях лекарственное вещество не всегда попадает в место обитания возбудителя, особенно современные методы лечения грибка на ногтях если грибы расположены в ногтевом ложе или матриксе. Это в свою очередь может привести к неэффективности лечения. Данный вид современные методы лечения грибка на ногтях лечения очень трудоёмкий, так как перед нанесением лекарственного клиники по лечению грибка на ногтях средства необходимо удалить поражённую часть ногтя современные методы лечения грибка на ногтях [2] . Способы удаления поражённых ногтей: Механическое удаление с помощью пилок, кусачек или бормашины.

Перед наложением кератолитического пластыря кожу вокруг ногтя заклеивают пластырем, сверху наносят пластырную массу (мочевина с салициловой кислотой) и заклеивают лейкопластырем. После каждого снятия поражённую часть ногтя убирают механически. Эта операция очень болезненная и травматичная, так как при удалении ногтевой пластинки может повреждаться ростковая зона, хирургическое лечение грибок ногтей на ногах что приводит к отрастанию деформированных ногтей. Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики современные методы лечения грибка на ногтях различают по месту нанесения: наносятся на ноготь: лаки; наносятся на валики: крема, мази, растворы. Самым изученным препаратом для местного применения является 1 % раствор нафтифина , который имеет доказательную базу по эффективности в лечении на основании кокрановского мета-анализа [8] .

Это средство имеет водную основу, что способствует лучшему проникновению противогрибкового вещества в место поражения. Лаки, действующим веществом которых являются циклопирокс и аморолфин, имеют обезвоженную основу, которая снижает проникновение препарата в глубокие слои. Поэтому дерматологи считают применение лаков неудовлетворительным и всё современные методы лечения грибка на ногтях чаще отдают предпочтение средству на водной основе [10] .

Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту современные методы лечения грибка на ногтях важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Системная терапия позволяет противогрибковому препарату проникнуть через кровь в место поражения, даже если затронуто ногтевое ложе и матрикс [2] . Высокая концентрация лекарственного средства ещё долго сохраняется в очаге поражения после окончания применения. Минусы данного вида лечения связаны с риском побочных и токсических эффектов. Показания к системной терапии: Распространённые формы поражения ногтевой пластинки. Отсутствие эффекта от местной терапии (то есть через полгода лечения онихомикоза на руках и 9-12 месяцев лечения онихомикоза стоп не произошло отрастание здоровых ногтей). Для определения тактики лечения применяется КИОТОС (Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикоза Сергеева), предложенный А. Он используется в качестве терапевтического стандарта в различных странах мира [3] [4] . Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом: антимикотики — имеют противогрибковое действие; антисептики — оказывают и противогрибковое, и современные методы лечения грибка на ногтях антибактериальное действие. Они используются редко, только в том случае, если нет других противогрибковых средств; многокомпонентные — помимо противогрибкового средства современные методы лечения грибка на ногтях содержат и другие препараты, например противовоспалительные. Схемы назначения препаратов: стандартная — ежедневный приём препаратов в течение назначенного периода лечения; укороченная — срок лечения укорочен, может проводится обычными дозами или увеличенными; прерывистая — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами равны продолжительности курсов; пульс-терапия — лечение назначается несколькими короткими современные методы лечения грибка на ногтях лечение грибков на ногах мазями курсами, интервалы между курсами больше продолжительности курсов [3] . Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу: триазолы: итраконазол, флуконазол; аллиламины: тербинафин, нафтифин; другие: циклопирокс, морфолины [3] . В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения : тербинафин, итраконазол, флуконазол. Тербинафин действует только на дерматофиты, высоко эффективен и безопасен. Этот препарат необходимо принимать каждый день в течение длительного срока [2] [3] . Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3] Флуконазол — действует на дерматофиты и дрожжевые грибы. Назначается современные методы лечения грибка на ногтях как препарат второй линии или в комбинированной терапии. При современные методы лечения грибка на ногтях комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно.

Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения. Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие современные методы лечения грибка на ногтях заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей. Из-за токсического действия системных противогрибковых препаратов необходимо исключить заболевания печени современные методы лечения грибка на ногтях и при необходимости назначить гепатопротекторы [2] .

Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами. Для подногтевой грибок на ногах лечение профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения: стараться носить удобную и качественную обувь (чтобы не допускать повышенную потливость ног); рекомендуется ежедневно менять носки и колготки; пользоваться только индивидуальной обувью. Тем, кто проходит лечение от онихомикоза, обувь необходимо обрабатывать в начале лечения, не реже раза в месяц на протяжении всего периода лечения и после его окончания; при необходимости применять современные методы лечения грибка на ногтях антиперспиранты для ног; пользоваться индивидуальным набором по уходу за ногтями (ножницы, пилки); перед и после посещения общественных мест (бассейн, баня, современные методы лечения грибка на ногтях спортивный зал) применять противогрибковые наружные средства (спреи, крема и карандаши); выявлять источник грибковой инфекции в семье и лечиться одновременно.

Рекомендуется периодически проводить противогрибковую обработку личных вещей, обуви, ванны, полов и ковриков. Для этих целей можно использовать 40 % раствор уксусной кислоты, 1 % спиртовой раствор хлоргексидина современные методы лечения грибка ногтей (рецепт выписывает врач), растворы для дезинфекции (например "Дезавид", "Лайна"). Белье можно кипятить в 1-2 % мыльно-содовом растворе в течение 20-30 минут, проглаживать при максимальной температуре [5] . Фармакокинетика и перспективы местной терапии онихомикозов. 78-84 Сергеев Ю.В, Сергеев А.Ю.Онихомикозы.Грибковые инфекции ногтей.-М.:Геотар-Медицина, 1998.-с.14-22,с.33-42, с.75-120 современные методы лечения грибка на ногтях Национальная академия микологии.Общероссийская общественная организац,ия.Школа миколога .Курс-семинар «Онихомикоз».-М.:2016.- с.1-45 Сергеев А.Ю.Индекс для клинической оценки онихомикоза и расчета продолжительности терапии системными антимикотиками.

- с.40 РОДВК Федеральные клинические рекомендации.Дерматовенерология.-М.: 2016. Дерматомикозы.-СПб.:2015.-с.98-99 Сергеев В.Ю.,Сергеев Ю.Ю.Дерматоскопическая диагностика и стратегия ранней интервенции при онихомикозе.