Лечения грибка ногтя тербинафином

При этом существует риск значительного увеличения частоты развития нежелательных лечения грибка ногтя тербинафином реакций, в частности, таких как повышенный диурез, дегидратация и острая почечная лечения грибка ногтя тербинафином недостаточность. При одновременном применении данных препаратов следует уменьшить дозу толваптана и внимательно наблюдать за состоянием пациента.

Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (лечения грибка ногтя тербинафином лечения грибка ногтя тербинафином лечения грибка ногтя тербинафином например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента лечения грибка ногтя тербинафином CYP3A4.

Витамин A : имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы ( ЦНС ) в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности лечения грибка ногтя тербинафином возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС .

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза в сутки в первый день, затем 200 мг 2 раза в сутки в течение 2,5 дней) и флуконазола (400 мг лечения грибка ногтя тербинафином в первый день, затем по 200 мг в сутки в течение 4 дней) у 8 здоровых испытуемых мужского пола привело к увеличению C max и AUC вориконазола на 57 и 79%, соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.

Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение C max и AUC зидовудина на 84 и 74%, соответственно. Данный лечения грибка ногтя тербинафином эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг в сутки в течение 15 дней пациентам больным СПИДом и AUC (комплекс, связанный со СПИДом) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%). За пациентами, получающими такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных лечения грибка ногтя тербинафином эффектов зидовудина.

Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального дрожжевые грибки лечение в моче облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола не известны. Врачам лечения грибка ногтя тербинафином следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно. Имеются сообщения о передозировке флуконазола, и в лечения грибка ногтя тербинафином одном случае у 42-летнего пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека, после приема 8200 мг препарата появились галлюцинации и параноидальное поведение. Пациент был госпитализирован; его состояние нормализовалось в течение 48 ч. В случае передозировки адекватный эффект может дать симптоматическое лечение (в т.ч. Флуконазол выводится в основном через почки, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить выведение препарата. Сеанс гемодиализа длительность 3 ч снижает концентрацию флуконазола в плазме крови примерно на 50%. Сообщалось о случаях суперинфекции, вызванной лечения грибка ногтя тербинафином лечения грибка ногтя тербинафином отличными от Candida albicans штаммами Candida , которые часто обладают природной резистентностью лечения грибка ногтя тербинафином к флуконазолу (например, Candida krusei ). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия. Во время беременности применение флуконазола следует избегать, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Необходимо рассмотреть эффективные методы контрацепции у женщин детородного возраста в течение всего периода лечения и приблизительно в течение недели (5–6 T 1/2 ) после принятия последней дозы препарата (см. раздел «Применение при беременности и в лечения грибка ногтя тербинафином лечения грибка ногтя тербинафином период грудного вскармливания»).

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями лечения грибка ногтя тербинафином в печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом, у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных лечения грибка ногтя тербинафином с применением флуконазола, не отмечено их явной зависимости от общей лечения грибка ногтя тербинафином суточной дозы препарата, длительности терапии, пола и возраста пациента. Гепатотоксическое действие лечения грибка ногтя тербинафином флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Пациентов, у которых во время лечения препаратом нарушаются показатели печени, необходимо наблюдать с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны лечения грибка ногтя тербинафином с применением флуконазола, препарат следует отменить. Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызвать анафилактические реакции. Во лечения грибка ногтя тербинафином лечения грибка ногтя тербинафином время лечения флуконазолом у пациентов в редких случаях развивались эксфолиативные поражения кожи, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный лечение уксусом грибок ногтей некролиз. Сообщалось о случаях лекарственной реакции с эозинофилией и лечения грибка ногтя тербинафином системными симптомами (DRESS-синдром).

Пациенты с ВИЧ-инфекцией более склонны к развитию тяжелых лечения грибка ногтя тербинафином кожных реакций при применении многих препаратов. При лечение грибка на пальцах ног препараты отзывы появлении у пациента во время лечения поверхностной грибковой инфекции сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у пациентов с инвазивными или системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить препарат при лечения грибка ногтя тербинафином появлении буллезных поражений или многоформной экссудативной эритемы. Одновременное применение флуконазола в лечения грибка ногтя тербинафином дозах менее 400 мг в сутки и терфенадина следует проводить под лечения грибка ногтя тербинафином тщательным контролем (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Как и другие азолы, флуконазол может вызвать увеличение интервала QT на ЭКГ . Флуконазол лечения грибка ногтя тербинафином вызывает увеличение интервала QT посредством ингибирования тока калиевых каналов внутреннего выпрямления.

Увеличение интервала QT , вызванное другими лекарственными средствами (такими как амиодарон), может быть усилено ингибиторами изофермента 3A4 диагностика и лечение лечения грибка ногтя тербинафином лечения грибка ногтя тербинафином грибка ногтей на ногах цитохрома P 450 (CYP) (см.

раздел «Взаимодействие лечения грибка ногтя тербинафином с другими лекарственными средствами»). При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание или трепетание желудочков отмечали очень редко у пациентов с тяжелыми заболеваниями с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, лечения грибка ногтя тербинафином нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия.

Повышенный лечения грибка нлечения грибка ногтя тербинафином огтя тербинафином риск развития угрожающей жизни желудочковой аритмии и полиморфной желудочковой тахикардии лечения грибка ногтя тербинафином может возникнуть у пациентов с гипокалиемией и прогрессирующей сердечной недостаточностью.

Поэтому лечения грибка ногтя тербинафином таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует лечения грибка ногтя на руках с осторожностью. Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней следует лечения грибка ногтя тербинафином обратиться к врачу.

Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов лечения грибка ногтя тербинафином эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз ограничены, что не лечения грибка ногтя тербинафином позволяет определить конкретные рекомендации по дозированию. Флуконазол является умеренным лечение грибков ингибитором изофермента CYP2C9 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4.

Флуконазол также является ингибитором изофермента CYP2C19.

При одновременной терапии лекарственными препаратами с узким терапевтическим профилем, метаболизирующимися изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, рекомендуется соблюдать лечения грибка ногтя тербинафином осторожность (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Сообщалось о развитии недостаточности коры надпочечников у пациентов, получающих терапию другими азолами (например, кетоконазолом). У пациентов, получающих флуконазол, наблюдались обратимые случаи недостаточности коры надпочечников. Исследования показали растущую распространенность инфекций, вызванных видами Candida , отличными от C.